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  • 《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》Critical Decisions:How You and Your Doctor Can Make the Right Medical Choices Together

    以前,醫生說了算。現在,醫生要你自己做選擇。
    在診間裡,究竟誰才是老大?

    1975年,美國總統夫人貝蒂.福特(Betty Ford)被施予全身麻醉,躺在手術台上。外科醫師從她的乳房取下一塊組織,做了冷凍切片,事後外科病理醫師證實她罹患了乳癌。

    醫生認為第一夫人的診斷與治療需要「即刻進行」,也就是在同一天進行切片與乳房切除,不要等麻醉中的第一夫人醒來討論切片的結果。

    1995年,一位女性病患也被施予全身麻醉,躺在手術台上。開刀前,醫生在看放射照片時以為切除腫瘤不會影響到病患的發聲功能。但是,在患者喉部挨了一刀後,醫生才發現這項手術肯定會讓她失去說話能力。「我不知道她要是知道手術的後果會讓她無法說話,還願不願意挨這一刀?」醫生緊急召來「醫學倫理顧問」,這位外科醫師遇到了一個道德上的難題。

    1975年,沒有所謂的倫理顧問,任何治療方式都與病人的價值觀無關,醫生更沒有詢問病人意見的必要。

    1995年,外科醫生不敢貿然進行一項病人可能不會接受的治療方式,而必須緊急召來倫理顧問。

    正是始於四十年前的「病人賦權革命」,帶來這樣巨大的轉變。

    在診間裡,不再是「醫生說了算」或是「聽醫生的準沒錯」,這場革命讓病人也成為決定者,讓醫生成為「提供資訊」的角色。隨著醫學科學的進步,一種疾病可能有好幾種不同的治療方式,在新型態醫病關係中,醫生的職責不是告訴病人「該怎麼做」,而是告知病人各種選項的優缺點,讓病人自己做選擇。

    然而,病人卻沒有因為這場革命而更能做出適合自己的醫療決定。
    「如果說我才是決定治療方式的人,那麼請問你去讀醫學院做什麼?」
    「醫生,如果你是我,你會選擇哪一種?」如今,許多病患都有這樣深切的疑惑。

    ●做出醫療決定的責任,到底是在醫生還是病人身上?
    彼得.尤伯是一名醫師,也是醫院的倫理顧問,他從1970年一起憾動美國醫療界的案例說起,娓娓道來醫病關係數十年來的發展與轉折,並在蛛絲馬跡中發現,一個好的醫療決定,來自醫生與病人均能夠瞭解彼此的感受與想法。

    ●醫生說的都聽不懂,病人又都不敢問
    然而,有太多溝通障礙存在於醫生與病人之間──醫學專業名詞、數據、無法想像的各種治療方式、無法理解的風險與副作用,全都是造成病患無法選擇、決定的因素。

    ●彼得.尤伯分享了他在診間內、病床邊遇到的故事,
    由此為醫生與病人提出一套改善溝通障礙的方法。透過一連串行為科學研究,尤伯為醫生與病人提出一套排除溝通障礙的工具,讓醫師與病患能「一起」參與醫療決定的決策過程,病人下決定時能有憑有據,醫師的說明可以容易為病人所瞭解。而這一套輔助醫療決策的工具,已在各種實驗中證實對醫病溝通的改善具有極大效果。

    本書是在面對重大醫療決定時供以依循的指南,讓不知道怎麼跟病人解釋病情的醫生,以及聽不懂醫生在說什麼的病人,能夠彼此成為在醫療決定上的夥伴。













      張苙雲 台灣醫療改革基金會董事
      蔡甫昌 台灣大學生醫暨科技倫理法律與社會中心主任
      蔡篤堅 台灣生命倫理學會前理事長

      好評推薦

      為自己或所愛的人做的醫療決定,肯定是我們得面對最重要的決定之一。同時是醫生與社會學家的彼得.尤伯比任何人更能洞悉影響我們做這些決定的力量。在這本書中,他將告訴我們怎麼做出更好的決定。Dan Ariel––––暢銷書The Honest Truth About Dishonesty,Predictably Irrational作者

      如果要為醫療決定寫一本書,許多議題都比大家都熟知的「該由誰做決定」來得重要。如果要找一個人來寫這一本書,沒有哪個人會比彼得.尤伯更具資格。他漂亮的完成了這項任務。Barry Schwartz––––The Paradox of Choice,Practical Wisdom作者

      彼得.尤伯是一位優秀的科學家與作家。他的想法有新意、作品平易近人(兼具幽默與情感),討論的議題更是及時合用。我們需要像彼得這樣的人,不對,我們需要彼得來幫助我們釐清醫生與病人間應該如何進行合作,以共同完成重要的決定。Daniel Gilbert––––《快樂為什麼不幸福》(Stumbling on Happiness)作者

      彼得.尤伯以其生動有趣的文筆在這本書裡提到了幾個意義深遠的問題,像是我們應該如何在生與死間做選擇?生命的質與量間,應該以何者為重呢?不管是為自己,或是為我們所愛的人,我們是否已經裝備好自己,可以回答這樣的問題了呢?如果你想認真的思考這些問題,一定得讀讀這本書!Sheena S. Iyengar––––《誰在操縱你的選擇》(The Art of Choosing)作者



















    • 作者介紹





      彼得.尤伯(Peter A. Ubel)

      任職於杜克大學的彼得.尤伯是一名醫生、行為科學家,同時也是享譽國際的作家與研究員。他的書籍著作包括:Pricing Life,You’re Stronger than You Think,以及Free Market Madness。他的文章除了在科學期刊上發表外,也可見於《紐約時報》(New York Times)、《洛杉磯時報》(Los Angeles Times)、《今日心理學》(Psychology Today),和《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)等。







    • 譯者介紹




      張瓊懿

      美國德州農工大學(Texas A&M University)醫學生理學博士,曾任健康雜誌、醫療網站專欄作家。譯有《不願面對的真相》等書,並長期擔任《BBC知識Knowledge》、《Lonely Planet 孤獨星球》譯者。



















    生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代-目錄導覽說明



    • 序 誰來當家?

      第一部 病人賦權的興起

      第一章 聽醫生的準沒錯
      第二章 在沉睡中敲醒醫療專業的女孩

      第二部 賦權革命的失敗

      第三章 迷失在語言中
      第四章 對彼此的情緒視若無睹
      第五章 錯估想像中的事
      第六章 不只是數字
      第七章 徘徊於生死之間
      第八章 尋求好建議

      第三部 從被賦權者變成合作夥伴

      第九章 伴隨資訊而來的病人賦權
      第十章 資訊與行為的結合
      第十一章 訓練病人成為醫生的夥伴

      第四部 學習分享

      第十二章 病人賦權受到的限制
      第十三章 幫醫生做好面對病人的準備

      附錄八項技巧幫助你和你的醫生共同做出更好的決定











    大力推薦







    編/譯者:張瓊懿
    語言:中文繁體
    規格:平裝
    分級:普級
    開數:25開15*21cm
    頁數:320

    出版地:台灣













商品訊息特點









  • 作者:彼得.尤伯好評商品

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  • 譯者:張瓊懿








  • 出版社:行人文化

    出版社追蹤

    功能說明





  • 出版日:2013/6/25




  • 獨家



  • ISBN:9789868965201




  • 語言:中文繁體
  • 居家達人



  • 部落客推薦適讀年齡:成人適讀








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台獨大老史明一生為爭取台灣獨立,付出一切,他是黑名單中最後一位返回台灣的人,當時1993年雖然已經解嚴,但是調查局與特務全力追捕,史明是靠著冒用前彰化縣議員洪調舜的護照,從東京搭機到琉球,之後搭船到宜蘭偷渡上岸,這段過往都靠洪調舜的女兒洪珠美協助促成。

歌曲《台灣民族主義》:「台灣民族主義。」

台獨大老史明坐在宣傳車上,揮舞旗幟宣揚台獨理念,這畫面從1993年返台成立獨立台灣會後,經常出現,當時被國民黨政府名列為最後一個黑名單的史明,能順利闖關返台,前獨盟成員洪珠美扮演關鍵角色。

時任獨盟成員洪珠美:「我去樓上跟我爸說,爸我跟你說話啦!我跟你說,我要你那本有效的護照啦!我爸就很猶豫,我說人家要比較,有效(護照)跟無效(護照)有何差別,就是這樣簡單啦!反正你也不用看你也用不到,你是美國人了,你回台灣用美國護照就好了啊!我護照拿了就走出去了,然後我就交給別人。」

洪珠美的父親洪調舜曾是國民黨籍的彰化縣議員,因為不願同流合汙,而離開國民黨,但過程中履遭刁難,1979年美麗島事件後移民美國依親,受到耳濡目染的洪珠美,在正義感驅使下,協助史明返台。1993年10月中下旬,史明經過易容,持洪調舜的護照,從東京搭機到琉球,再從與那國島偷渡至宜蘭上岸,由島內地下成員接應,後來不幸明星在台南新營交流道收費站被捕,當局控訴他非法入境,移送高檢署應訊,以10萬元交保。隔年(1994年),洪珠美一家人返回台灣,還被調查局約談,一度陷入白色恐怖中。

時任獨盟成員洪珠美:「他(調查局)說妳看這是妳爸爸的護照,有回來台灣,這位是史明坐的位子,那是用洪調舜的護照,所以這件事情有事硬要說我有事,那種感覺讓我想到彭明敏先生的一本書,叫做《自由的滋味》,我家裡的人大家都指責我說,妳看現在他們要看妳爸的護照,妳害妳爸爸不能回台灣了啦!妳看妳怎麼可以做這種事,我爸爸坐在旁邊就很安靜的,平靜的說,要做的事總是要有人去做。」

護送史明的事蹟,當年父親沒拍賣責怪,反而語帶讚賞,海外台灣人做該做的事,為台灣走向民主之路,留下一頁雋永的樂章。(民視新聞綜合報導)

(中央社記者顧荃台北15日電)台北市議員今天指出,市長柯文哲上任後不願增加公立幼兒園,今年就有學校附幼願意增加20班,市府卻只核定增加9班,造成公幼嚴重不足,但柯文哲仍稱是學校不願釋出空教室。

柯文哲下午率市府官員前往市議會備詢,民進黨市議員簡舒培指出,柯文哲上任後壓縮公幼增班空間,104年跟105年有學校附幼分別願意增加34班跟20班,市府卻僅分別核定增設23班跟9班。

簡舒培說,柯文哲只願做非營利幼兒園,但非營利幼兒園要做最快要2年,公幼增班卻是馬上就可以做。現在學校不是沒有空教室,也不是不願意增班,「是市長不讓他們增班」。她並不反對增設非營利幼兒園,但公幼還是要做,詢問柯文哲是否讓能增班的公幼優先增班?

柯文哲回應,因他當時政策特賣是增加非營利幼兒園,但進度的確是有問題,他會計算,進行政策調整。

簡舒培也指出,幼兒教育公共化考慮的不只是錢的問題,還要考量教育品質、對教師的保障,柯文哲之前提出要補貼民眾去上私幼,但無法保證私幼教學品質,如果現金補助有用,私幼就不會招不滿。不能用私幼招不滿,作為不增加公幼的理由,明年公幼究竟有沒有增班空間?

柯文哲回應,將回去檢討,1、2個月內作出決定,並承諾會把公幼政策拉高到與公宅、市場改建一樣的優先順位處理。但有些學校閒置空間很多,卻不願意放出來,會讓教育局把取得學校閒置空間作為第一優先事項。

不過,柯的說法當場遭簡舒培反駁,簡指出,很多學校願意釋出空間設班,「是你不讓他設班」,像景興國小附幼本來已經要在104年增班,卻因為柯文哲上任後政策改變而喊卡。1051115

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者楊思瑞台南22日電)又到了適合泡溫泉的秋冬時節,但醫師提醒民眾,剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐,要避免馬上泡湯,最好等飯後1.5小時或2小時,否則恐加重心血管負擔。

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師高元表示,不是每個人或每種體質都可以盡情泡湯;例如有心血管疾病的民眾,在冬天容易因為循環變差,加上天氣冷容易血管收縮造成血壓上升。若沒有正確的知識,泡湯反而可能讓疾病惡化,甚至引起嚴重的併發症。

高元指出,許多人喜歡來個冷熱大戰,一下用冷水,一會兒再換熱水;這將可能導致血管急速舒張、收縮,容易引發心肌梗塞或缺血性中風。

他說,若是剛喝過酒,最好等2小時後再泡湯;吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐,也要避免飯後馬上泡湯,最好等飯後1.5小時至2小時。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速;加上熱水、溫泉刺激,恐怕心臟負荷不了,造成心肌梗塞、中風等意外。

高元表示,對泡湯有正確的認識,除了可好好享受泡湯樂趣,更能預防心血管疾病惡化,照顧身體健康,達到一舉兩得功效。1051122

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